医保违法违规典型案例五

近期，个旧市医疗保障局在检查中发现部分医疗机构存在违法违规使用医保基金，造成医保基金损失，侵害人民群众的切身利益。在此，市医保局提醒，维护医保基金安全，人人有责。大家应尊法守法，严格规范使用医保基金，共同守护好大家的“看病钱”“救命钱”。

个旧鸡街益民医院违规收费案

2023年7月，红河州医疗保障局交叉检查组在对个旧市定点医疗机构开展交叉检查时发现，个旧鸡街益民涉嫌违规使用医保基金。经查，该院存在重复收费、分解项目收费、不合理收费、超医保支付政策范围收费、无指针检查方式造成医疗保障基金损失的行为，依据《医疗保障基金使用监督管理条例》的规定，对个旧鸡街益民医院做出如下处理决定：1.责令个旧鸡街益民医院退回造成损失的医保基金188093.72元；2.对个旧鸡街益民医院处以造成损失的医保基金1倍的罚款，罚款金额188093.72元。